Главная » Архив автора: admin

Майоров Борис Александрович соавтор книги

Специалист «Ортоцентра» Майоров Борис Александрович является соавтором книги «Современные принципы диагностики и лечения переломов пилона большеберцовой кости».

Описание:
Несмотря на наблюдающийся в последние десятилетия прогресс в лечении скелетной травмы, лечение переломов пилона остается сложной проблемой для хирургов-травматологов, как в аспекте диагностики, так и при планировании оперативного вмешательства и последующем выполнении остеосинтеза. Это связано с особенностями анатомии данной области, преобладанием высокоэнергетических повреждений с разнообразной архитектоникой переломов. В методическом пособии освещены клиническая анатомия рассматриваемой области, изложена современная колонная теория строения дистального отдела большеберцовой кости, широко применяемая в клинической практике для планирования операций остеосинтеза, приведены современные классификации переломов пилона. Также описан двухэтапный протокол хирургического лечения с подробным описанием вариантов окончательного внутреннего остеосинтеза переломов пилона. Отдельный акцент сделан на профилактику и лечение осложнений хирургического лечения. Все теоретические материалы иллюстрированы клиническими примерами из практики авторов.

Методическое пособие предназначено для травматологов-ортопедов, хирургов, организаторов здравоохранения, обучающихся по программам основного и дополнительного профессионального образования

Задать вопрос врачу Подробнее о центре

Главная » Архив автора: admin

Реабилитация в домашних условиях ? Да!

Основатель платформы Easy Doo — Павел Спиридонов. Человек, который сам пережил замену тазобедренного сустава и отлично понимает, как важна реабилитация.

Для пациентов «Ортоцентра» действует специальное условие на реабилитацию – скидка 10% на тариф «30 дней» или «90 дней». Для этого при оплате воспользуйтесь промокодом ORTHOCENTR23 на сайте программы: http://easydoo.tilda.ws/

Более подробно на нашем сайте по ссылке

Задать вопрос врачу Подробнее о центре

Главная » Архив автора: admin

Вреденовские чтения 2023

Команда «Ортоцентра» на конференции «Вреденовские чтения».

→ Исаев Максим Вадимович — врач травматолог-ортопед, руководитель проекта «Ортоцентр»
→ Егоров Константин Сергеевич — врач травматолог-ортопед
→ Майоров Борис Александрович — врач-травматолог ортопед, кандидат медицинских наук

Задать вопрос врачу Подробнее о центре

Главная » Архив автора: admin

Реабилитационный центр «Спутник в Комарово»

23 августа команда «Ортоцентра» посетила реабилитационный центр «Спутник в Комарово». Главный врач реабилитационного центра Андрей Валентинович Борисов совместно с Александрой Владимировной Пановой — зам. главного врача по медицинской части провели для нас полноценную экскурсию.

Задать вопрос врачу Подробнее о центре

Главная » Архив автора: admin

Спондилодез при нестабильности в поясничном отделе позвоночника

Пациент: женщина в возрасте 62 лет, не получавшая травм, несколько лет живёт с выраженными болями в пояснице, усиливающимися при нагрузке, постепенно ухудшающимися со временем.

Жалобы пациента: выраженные боли в ногах, появляющиеся при ходьбе, положении сидя, усиливающиеся при подъёме тяжестей, также пошло онемение по стопам.

Обзор снимков МРТ

**Зелёным** – нормальное отношение позвонков между собой (слева) / **Синим** — не зажатые нормальные нервы между L2-L3 позвонками / **Фиолетовым** – нормальные суставы между L2-L3 позвонками

**Зелёным** – нормальное отношение позвонков между собой (слева) / **Красным** – листез L4 позвонка (смещение 4-го позвонка вперёд относительно 5-го) / **Синим** — зажатые нервы между L4-L5 позвонками / **Фиолетовым** – «стёртый, разрушенный» сустав между L4-L5 позвонками

В связи с представленными данными МРТ видно, что между L4 и L5 поясничными позвонками суставы неправильной формы, «частично разрушенные», в связи с чем L4 позвонок из-за плохого крепления сместился вперёд, что в свою очередь зажало проходящие внутри нервы.

Поскольку нервы зажаты – вызывается боль и слабость в ногах.

Функциональные пробы

Пациенту выполнили 2 рентгенограммы:
— полностью согнутом состоянии
— полностью разогнутом состоянии

На функциональных снимках видно, что когда пациентка наклоняется (или как-то нагружает поясницу) L4 позвонок смещается вперёд больше из-за разрушенного крепления с 4,6 мм до 8,3 мм. При этом смещении нервы зажимаются сильнее, что приводит их травме и увеличению болей.

При подобной ситуации лечения лекарствами, массажами, блокадами не поможет.

Спондилодез позвоночника

Так как разрушенный сустав таблеткой не вернуть. Это всё равно что сломанную после аварии машину поливать маслом и гладить, надеясь что погнутые запчасти распрямятся.

В этом случае надо решить механическую проблему — вернуть позвонок на место, на сколько это возможно учитывая, что проблема нарастала долго и часть связочного аппарата перестроилась, увеличить позвоночный канал (там где проходят нервы) и скрепить позвонки между собой, чтобы не было патологического движения и ситуация дальше не ухудшалась.

**Вид:** слева / спереди / справа / сзади. **Зелёным** – детали металлоконструкции удерживающие позвонки до сращения / **Оранжевым** – нормальное отношение позвонков между собой, без «ступенек»

**Зелёным** – детали металлоконструкции удерживающие позвонки до сращения / **Красным** – раcширен позвоночный канал, где проходят нервы, для отсутствия сдавления

После спондилодеза

L4 и L5 позвонки после операции зафиксированы, не смещаются, поэтому срастутся через 2 месяца после операции. Поскольку нервы не зажаты, боли в ногах не беспокоят. Боли в поясницы проходят по заживлению послеоперационной раны. Пациент ходит на следующий день после операции. (видео ниже)

Задать вопрос врачу Подробнее о центре

Главная » Архив автора: admin

Двухстороннее тотальное эндопротезирование обоих тазобедренных суставов

Двухстороннее тотальное эндопротезирование обоих тазобедренных суставов на фоне асептического некроза головок бедренных костей.

Асептический некроз головки бедренной кости – омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза из-за нарушения кровоснабжения.
Данный диагноз сопровождается нарастающими болями, нарушением функции тазобедренного сустава, ограничением движений.

Снимки до и после операции

Дневник пациента

Пациент З. подошел к заполнению дневника ответственно, скидывал нам видеоотчеты и комментарии о своем самочувствии.

5-ый день после операции

7-ой день после операции

14-ый день после операции

Максим Вадимович Исаев с пациентом. (пятый день после операции)

Отзыв пациента

Задать вопрос врачу Подробнее о центре

Главная » Архив автора: admin

Вертебропластика при компрессионном переломе позвоночника

Пациент: женщина в возрасте 73 лет, с остеопорозом, упала с лестницы, получила компрессионный перелом тела L3 позвонка, после чего испытывала сильные боли в пояснице, на протяжении года, в течении которого отломок тела лизировался (свободные сломанные отломки кости, лишённые кровоснабжения в случае если их не фиксировать, размягчаются, перестраиваясь в рубец).

Жалобы пациента: выраженные боли при ходьбе

Обзор снимков МРТ

Зелёным – Нормальные, здоровые тела L2 и L4 позвонков / Красным – Лизированная часть (недостоющий фрагмент) тела L3 позвонка.

Сломанный позвонок неправильной формы естественно не выдерживает ту нагрузку которую должен, что даёт боли в позвоночнике. Вертебропластика в таких случаях лучший вариант восстановить часть позвонка.

Операция

Под местной анестезией выполняется прокол специальной иглой тела позвонка в ту часть, где не хватает опоры, под рентгеном, вводится гель, застывающий как цемент, после этого восстанавливается опорная часть позвонка. Позвонок выдерживает нагрузку.

Пациент сообщил, что боль прошла уже в день операции.

Красным – Цемент замещающий недостающую опору позвонка (вид с боку и спереди).

Задать вопрос врачу Подробнее о центре

Главная » Архив автора: admin

Тяжелый двусторонний деформирующий артроз тазобедренных суставов

Пациентка М. из Беларуси обратилась к нам в январе 2023 года, в связи с тяжелым двусторонним деформирующим артрозом тазобедренных суставов.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это хроническое медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся деструкцией хрящевой и костной ткани сустава, разрастанием деформирующих сустав костных остеофитов, а также вовлечением в патологический процесс околосуставных тканей.

В результате хрящ начинает истончаться, так как не выдерживает повышенного трения при движении.

Итоги операции

Выполнена одномоментная замена тазобедренных суставов с использованием прямого переднего доступа. Установлены импланты производства компании Smith and Nephew бесцементной фиксации с парой трения керамика/полиэтилен.

Пациентка обучена ходьбе с использованием костылей, выписана из стационара через 5 дней после операции. Ниже вы можете ознакомиться с отзывом пациентки.

Вы большие молодцы. Спасибо за заботу

26.03.2023

Доброго времени суток, меня зовут Марина. Мне 61 год. Моё заболевание началось в 2020 году. Началось очень неожиданно и развивалось быстрыми темпами. В мае 2021 года был поставлен диагноз двухсторонний коксартроз. Не левой ноге степень 3-4, на правой 2-3. Полтора года я лечилась консервативными способами, но болезнь прогрессировала. Если изначально уколы, физиопроцедуры давали небольшое облегчение, то к осени 2022 года я поняла, что без операции не обойтись. Боли усиливались. Большое количество обезболивающих препаратов, без таблетки я уже не могла выйти из дома. Стала передвигаться с опорой на палку. Я проживаю в Беларуси, где стояла на очереди на замену. Очередь продвигается очень медленно. В лучшем случае ждать нужно было ещё три года, что при моем течении заболевания значило в ближайшее время пересесть в инвалидное кресло или стать полностью лежачей. Начался процесс поиска. Основным критерием было два пункта: малоинвазивная замена и замена сразу на двух ногах. Изначально выбор пал на московскую клинику. Но было очень много сомнений. Поиск продолжался и в декабре я нашла центр травматологии Ортоцентр. Я не разу не пожалела о выборе этой клиники. 25 января 2023 года мне была проведена замена ДВУХ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ малоинвазивным способом передним доступом Исаевым Максимом Вадимовичем. Дорогой доктор, моя благодарность Вам за Ваш труд, за то, как Вы подходите к делу, за Ваш юмор, за умение поддержать, когда очень страшно. Вы большой специалист своего дела и человек с большой буквы. Также огромную благодарность хочу выразить всему персоналу травмотолого-ортопедического отделения. Вы большие молодцы. Спасибо за заботу, за отношение к пациентам, за внимательность. Сегодня 2 месяца со дня операции. Передвигаюсь я на костылях. Процесс восстановления идет своим чередом. Тем, кто меня читает, я рекомендую обратить внимание на Ортоцентр и довериться специалистам и персоналу, там работают замечательные и преданные своему делу люди, настоящие профессионалы своего дела.

Марина Сидорович

Задать вопрос врачу Подробнее о центре

Главная » Архив автора: admin

Одномоментное двустороннее эндопротезирование тазобедренных суставов

Пациент И. из Оренбурга обратился к нам, в связи с развитием асептического некроза головок обеих бедренных костей. Последние два месяца до госпитализации пациент практически не мог ходить, в связи с выраженными болями в области обоих тазобедренных суставов, ходил только в пределах квартиры.

Выполнено одномоментное двустороннее эндопротезирование тазобедренных суставов. Наличие у пациента избыточного веса затрудняло выполнение переднего доступа, поэтому был использован задний малоинвазивный доступ Superpath.
Установлены протезы бесцементной фиксации, производства компании Microport с парой трения керамика/полиэтилен.

Через 5 дней после операции пациент был переведен в клинику восстановительного лечения.

Уважаемый Максим Вадимович ещё раз хочу Вам сказать огромное человеческое спасибо за проведённую мне двухстороннюю замену суставов. Сегодняшняя выписка прошла скоротечно и я даже не успел сказать Вам слова благодарности на прощание. Я желаю Вашим мечтам сбываться, я уверен энергетика всех кто прошёл через Ваши золотые руки будет всегда на это работать. Максим Вадимович знайте что у Вас есть надёжный и верный Вам человек в Оренбурге. Пожизненно Вам благодарный пациент из Оренбурга И.

13.02.2023

Дневник пациента

После транспортировки и осмотра в приёмном отделении появилась ноющая боль в левой ноге район бедра, больдо вечера, укол обезбола и всё норм.

С лечащим врачём на руках присел на край кровати( опора как турник времён Брежнева но очень удобная и надёжная). Не без посторонней помощи встал за ходунки и выпрямился. Боли при статической нагрузке нет. Боль средняя до резкой в районе бедра левой ноги и в паху правой ноги при движении на ходунках. Назначили программу реабилитации. На ночь обезбол т.к вечером ноют швы.

Утром встал не без посторонней помощи и самостоятельно принял утренний туалет. По коридору прошёл 20м боль в правом паху при перемещении ноги но терпимая. На коляске отвезли на аппарат который без напряжения мышц сгибает и разгибает ногу мне выставили 85градусов боли нет. После был специалист по ЛФК наговорил по-моему много лишнего (что на две ноги сразу никто так не делает, что мне лежать 3 месяца надо, восстановлюсь через год и т.д) ну вообщем показал всё то что мне показывала Ольга Алексеевна и добавил сгибание и разгибание ноги в колене лёжа. После ЛФК устал ноющая боль обеих ног со стороны бёдер и правая в паху. От обезбола отказался боль терпимая, больше просто дискомфорт.

От обезболивания отказался зря, всю ночь горели швы, таблетка кетарол утром помогла. С кровати встал не без посторонней помощи прошёлся на ходунках 20м ( боли нет). Сел на коляску не превышая угол 90, боль в правом бедре. Упражнение на тренажёре левая нога 85 градусов, немного тянет в паху. Поездка на коляске обратно без боли. Появилась острая жгучая боль в спине(точечная ниже правой лопатки)при напряжении таза и перемешении по кровати, на ходунках боли нет. Прошёл за день 4раза по 20м. Дискомфорта и боли нет. Последний рейс боль в паху и бедре правой ноги и бедре левой. Сидеть на кровати не больно. Вечером вкололи обезболивающее боли нет.

Утром боли в суставах нет, только при перемещении таза боль в спине. На процедуре артромот угол 85 боли нет. Во время хождения на хадунках ноющая боль с права в паховой области. При занятиях ЛФК небольшая боль с права в паху. В покое ничего не болит. Ноги в коленях сгибаю самостоятельно на кровати, прямые ноги поднять не могу, резкая боль в бёдрах. Вечером прошёл метров 50, устал, боюсь давать полную нагрузку, забиваются руки.при посадке на кровать резкая но терпимая боль в бедре левой ноги. От обезболивания отказался.

Утром боли нет. Проехал на упражнение велосипед электрический. Во время упражнения ноги без нагрузки боли нет. После завтрака прогулка на ходунках метров 30. Тянущая боль правого бедра. При выполнении ЛФК острой боли нет. Прогулка на ходунках проходит без боли но после ноет правое бедро. Причина острой боли в спине похоже от катетера эпидуралки (я думаю со временем пройдёт). Буду делать обезбол на ноч, что то швы горят да и бедро правое ноет.

С утра боли нет. После лфк и туалета. Прогулка по коридору 50м, разгружаюсь равномерно на обе ноги, левая дискомфорт со стороны бедра, правая ноющая боль в пажу и бедре после прогулок. ЛФК 10 раз (прямую ногу оторвать от кровати пока не могу, резкая боль в паху) прогулки 6раз по 50м. Замучал кашель с мокротой. Вечером обезбол с ним спать спокойнее, без него ломит поясницу.

Утро как обычно боли нет, натянули чулки и на артромот потом на веласипед электрический. Немного появился дискомфорт в правом бедре но это больше из-за того что приходится ехать и сидеть в кресле каталке. ЛФК по прежнему 10 раз в день. Прогулку увеличил на 5м итого 6раз по 55м. Есть дискомфорт в паху правой ноги и стал чувствовать неприятные ощущения под коленом левой ноги. Ощущение онемения берцовой кости в районе колена. Кашель продолжается выдали таблетки амброксол. От обезбола отказался.

Под утро выпил кетарол из-за ноющей боли в пояснице, глубоко уснул. После подъёма ноги какие то скованные и тяжёлые. Расходился. Посетил групповое ЛФК не получается поднимать прямую ногу лёжа. Дальше велосипед и артромот правая нога 90гр. На ходунках сегодня взял первую 100 метровку правда устал.

праздничные дни прошли однообразно, делал самостоятельно ЛФК каждый час и ходил по коридору на ходунках, боли нет но ноги ещё слабые. 27.02. Сняли швы всё нормально. Последняя неделя групповое ЛФК+ каждый час в палате, массаж шейноворотниковой зоны и сидячий велосипед с добавлением нагрузки немного. Боли нет вообще, под левым коленом онемение мажу диклофинаком ( помогает), правую ногу потягивает в области паха. Ноги при ходьбе слабые, я стараюсь их не нагружать из-за моего излишнего веса когда делаю шаг. 04.03 Сегодня поезд домой. Я уже уверенно хожу с помощью ходунков. Спасибо Вам Максим Вадимович за всё что вы для меня сделали. Через 2 месяца пришлю Вам снимки. Дома постараюсь перейти на костыли и буду продолжать ЛФК. Можно наболевший вопрос: когда можно спать на животе и на боку?

Добрый день Максим Вадимович. Высылаю вам контрольные снимки. Местный травматолог сказал что всё в порядке. Походка без подлокотных костылей пока как у пингвина. На костыли немного разгружаюсь, пока не похудею хотя бы до 100кг, сейчас 110кг. При ходьбе болей нет. Болит крестец когда сижу. Вечером отекают лодыжки особенно если без костылей похожу. Онемение кожи под левым коленом так и не прошло. Реагируют на погоды немного крутит. В остальном всё прекрасно, возвращаюсь к повседневной жизни, только пока ничего больше 5кг не поднимаю и не наклоняюсь глубже 90 градусов. Спасибо Вам огромное Вы вернули меня к жизни и с наступающим великим праздником днём победы.