Содержание
Задачи
- Обозначить принципы планирования остеосинтеза
- Обсудить варианты выбора хирургических доступов
- Оценить среднесрочный результат лечения
Анамнез
Пациент Б., 38 лет. Падение со стремянки дома
Результаты 3D реконструкции
План операции
1й этап: положение пациента на животе. Заднемедиальный доступ. Репозиция и поддержка заднемедиального и переднемедиального фрагментов.
2й этап: положение пациента на спине. Переднелатеральный доступ. Устранение импрессии латерального мыщелка, репозиция латерального мыщелка. Латеральная фиксация.
Контрольная компьютерная томография после операции
Рентгенологический результат через 2 года после операции
Клинический результат через 2 года после операции
Выводы
- Планирование остеосинтеза осуществляется на основе анализа КТ
- Необходимо обеспечить опору всех повреждённых колонн
- Хирургические доступы должны позволить сделать запланированное
- Возможны варианты выбора доступов в зависимости от архитектоники перелома и предпочтений хирурга
- Приоритетной задачей является восстановление анатомо-физиологических соотношений в суставе