Пациент: женщина в возрасте 62 лет, не получавшая травм, несколько лет живёт с выраженными болями в пояснице, усиливающимися при нагрузке, постепенно ухудшающимися со временем.
Жалобы пациента: выраженные боли в ногах, появляющиеся при ходьбе, положении сидя, усиливающиеся при подъёме тяжестей, также пошло онемение по стопам.
Обзор снимков МРТ
В связи с представленными данными МРТ видно, что между L4 и L5 поясничными позвонками суставы неправильной формы, «частично разрушенные», в связи с чем L4 позвонок из-за плохого крепления сместился вперёд, что в свою очередь зажало проходящие внутри нервы.
Поскольку нервы зажаты – вызывается боль и слабость в ногах.
Функциональные пробы
Пациенту выполнили 2 рентгенограммы:
— полностью согнутом состоянии
— полностью разогнутом состоянии
На функциональных снимках видно, что когда пациентка наклоняется (или как-то нагружает поясницу) L4 позвонок смещается вперёд больше из-за разрушенного крепления с 4,6 мм до 8,3 мм. При этом смещении нервы зажимаются сильнее, что приводит их травме и увеличению болей.
При подобной ситуации лечения лекарствами, массажами, блокадами не поможет.
Спондилодез позвоночника
Так как разрушенный сустав таблеткой не вернуть. Это всё равно что сломанную после аварии машину поливать маслом и гладить, надеясь что погнутые запчасти распрямятся.
В этом случае надо решить механическую проблему — вернуть позвонок на место, на сколько это возможно учитывая, что проблема нарастала долго и часть связочного аппарата перестроилась, увеличить позвоночный канал (там где проходят нервы) и скрепить позвонки между собой, чтобы не было патологического движения и ситуация дальше не ухудшалась.
После спондилодеза
L4 и L5 позвонки после операции зафиксированы, не смещаются, поэтому срастутся через 2 месяца после операции. Поскольку нервы не зажаты, боли в ногах не беспокоят. Боли в поясницы проходят по заживлению послеоперационной раны. Пациент ходит на следующий день после операции. (видео ниже)
