Коксартроз – это форма артроза, которая воздействует на тазобедренный сустав (ТБС). Он развивается медленно и может быть односторонним или двухсторонним. Одной из главных характеристик этой патологии является боль и ограничение подвижности сустава.
Коксартроз является опасным заболеванием, так как со временем может привести к нарушению двигательных функций конечности. Кроме того, существует риск возникновения инфекции и ее распространения на окружающие ткани.
Коксартроз может возникнуть по разным причинам. Выделяют первичный (возникающий без известных причин) и вторичный (развивающийся в результате других заболеваний) артроз ТБС. Вторичный коксартроз может быть следствием дисплазии ТБС, врожденного вывиха бедра, болезни Пертеса, асептического некроза головки бедра, инфекционных поражений и воспалительных процессов или перенесенных травм.
Симптомы коксартроза
Симптомы коксартроза могут развиваться медленно в течение нескольких лет. Они чаще всего наблюдаются у пациентов старше 40 лет. Причина заболевания связана с ухудшением качества синовиальной жидкости, которая служит смазкой и обеспечивает питание хрящевой ткани. В результате воздействия предрасполагающих факторов, эта жидкость становится густой или вязкой, что приводит к высыханию хряща и ухудшению его функциональности.
Основными симптомами коксартроза являются боли в области сустава, паховой области, бедра и колена. Кроме того, наблюдается ограничение подвижности сустава, нарушение походки, скованность движений, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Одним из характерных признаков коксартроза является затрудненное отведение сустава. Все эти симптомы и степень их выраженности зависят от стадии заболевания.
Стадии заболевания
Пациенты с коксартрозом 1 степени часто жалуются на периодическую боль, возникающую после физической нагрузки, особенно при беге или длительной ходьбе. Боль обычно локализуется в области сустава, хотя иногда может распространяться на бедро или колено. Однако после отдыха боль обычно исчезает. Походка и объем движений не нарушены, мышцы не атрофированы. Рентгенограмма показывает умеренное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг сустава, при этом головка и шейка бедренной кости остаются неизменными.
Коксартроз 2 степени сопровождается более интенсивными болями, которые могут возникать даже в состоянии покоя. Боли иррадиируют в бедро и область паха. При значительной физической нагрузке пациент начинает прихрамывать. Объем движений в суставе ограничен, особенно отведение и внутренняя ротация бедра. Рентгеновские снимки показывают значительное сужение суставной щели, смещение головки бедра вверх, ее деформацию и увеличение в размерах. Костные разрастания появляются не только внутри, но и снаружи вертлужной впадины.
Коксартроз 3 степени характеризуется постоянными и интенсивными болями, которые беспокоят пациента не только днем, но и ночью. Ходьба сильно затруднена, пациент вынужден использовать трость для передвижения. Объем движений в суставе резко ограничен, а мышцы голени и бедра атрофированы. Укорочение конечности и отклонение таза во фронтальной плоскости обусловлены слабостью отводящих мышц бедра. Чтобы компенсировать укорочение, пациент наклоняет тело в сторону больного сустава при ходьбе. Это приводит к смещению центра тяжести и увеличению нагрузки на пораженный сустав. Рентгенограмма показывает резкое сужение суставной щели, расширение головки бедра и многочисленные костные разрастания.
Диагностика коксартроза
Для диагностики коксартроза часто используется рентгенография. Это позволяет не только определить степень заболевания, но также и установить его причину. На снимках можно увидеть сужение суставной щели, изменения в головке и шейке бедренной кости, а также костные разрастания.
Учитывая все эти факторы, врач может поставить диагноз коксартроза на основе клинических признаков и результатов дополнительных исследований. Это позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечения для каждого конкретного случая.
Постановка диагноза
Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.
В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.
Лечение коксартроза
На начальных стадиях коксартроза возможно достичь выздоровления с помощью консервативных методов, однако на более поздних стадиях требуется операция. Целью каждого выбранного метода лечения является снижение боли и восстановление подвижности сустава, что способствует возвращению пациента к обычному образу жизни.
Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава может быть медикаментозным и немедикаментозным. Медикаментозное лечение включает прием анальгетиков, противовоспалительных препаратов и хондропротекторов. Они помогают уменьшить отек и воспаление в суставе, а также улучшить состояние хрящевой ткани.
В немедикаментозное лечение входит массаж поврежденной части конечности. Он способствует восстановлению кровотока и нормализации обмена веществ в тканях. Профессиональный массаж стимулирует работу мышц и предотвращает их дистрофию, являясь профилактической мерой против укорочения конечности. Однако при обострении или на тяжелой стадии заболевания массаж может быть вредным, поэтому важно проконсультироваться с врачом.
Неотъемлемой частью консервативного лечения является лечебная физкультура. Регулярное проведение занятий физкультурой является обязательным условием для полного эффекта в профилактике заболевания. ЛФК улучшает общее состояние организма и снижает риск развития эмоциональных расстройств.
Физиотерапия — еще один метод лечения коксартроза тазобедренного сустава. Обычно пациентам назначают фонофорез, магнитотерапию, электрофорез и лечебные ванны. Выбор конкретных процедур зависит от состояния пациента и его особенностей.
Если консервативные методы не приводят к ожидаемому результату, пациента направляют на хирургическое лечение коксартроза.
Результаты операций
Замена тазобедренного сустава при деформирующим коксартрозе
Короткая ножка Optimys Mathys
Двусторонний коксартроз в запущенной форме
Операция при коксартрозе тазобедренного сустава
Операция при коксартрозе тазобедренного сустава назначается врачом, когда все другие методы лечения не привели к положительным результатам или заболевание достигло критической стадии. Одним из наиболее эффективных методов хирургического вмешательства при коксартрозе является эндопротезирование тазобедренного сустава.
Показаниями для операции являются вторая и третья степени коксартроза, когда консервативное лечение не дает результатов, а пациент полностью ограничен в движении, включая ходьбу. Однако есть и противопоказания к операции, такие как наличие психических расстройств и других заболеваний у пациента, острые воспалительные процессы в организме, а также декомпенсированное состояние печени, почек или сердца.
Суть оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава заключается в удалении пораженных тканей и установке специального протеза. Сегодня существует множество различных моделей эндопротезов с уникальными особенностями и характеристиками, позволяющими адаптировать протез к индивидуальным потребностям пациента.
Протезы могут быть изготовлены из различных материалов, таких как металлы, керамика или пластик, и иметь разные формы и размеры, чтобы обеспечить максимальную функциональность и долговечность. В процессе операции хирург удаляет поврежденные части сустава и заменяет их искусственными компонентами протеза. Это позволяет восстановить нормальную структуру и функцию сустава, устранить болевые ощущения и восстановить движимость. После операции пациенту требуется реабилитация, включающая физиотерапию и специальные упражнения для восстановления мышц и связок.
Важно отметить, что операция по эндопротезированию тазобедренного сустава является серьезным вмешательством и требует тщательной подготовки и оценки пациента. Консультация с хирургом и проведение необходимых обследований помогут определить наиболее подходящий метод лечения и выбрать подходящий протез. Операция может значительно улучшить качество жизни пациента, восстановить его активность и вернуть радость от повседневных движений.
Долговечность эндопротеза
Продолжительность службы тотального эндопротеза тазобедренного сустава зависит от многих факторов, включая качество протеза, доступы протезирования, режим жизни пациента и т.д. Однако, как правило, протез может продолжать работать от 20 до 25 лет и даже больше.
Консультация специалиста «Ортоцентра»
Лечение в медицинском центре «Ортоцентр» начинается с консультации. Это может быть как очная консультация, так и онлайн-консультация. Записаться можно по телефону или через заявку на нашем сайте.
Стоимость операции по замене сустава
Подбирая для себя клинику, для выполнения операции эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, вы можете встретить в сети интернет такие предложения: «эндопротезирование тазобедренного сустава от 85 000 рублей» или «замена тазобедренного сустава от 70 000 рублей». Является ли указанная сумма действительной стоимостью лечения – конечно нет. Давайте разберемся, сколько действительно может стоить операция эндопротезирования тазобедренного сустава и из чего складывается окончательная цена лечения. Читать далее…
После операции эндопротезирования тазобедренного сустава
Очень многие пациенты, которые уже прошли через операцию или только готовятся к ней, хотят узнать, что происходит после эндопротезирования тазобедренного сустава. Специально для Вас мы сняли видео и постарались ответить на этот вопрос. Читать далее…
Отзывы пациентов
Нет заголовка
Эндопротезирование ТБС (сентябрь 2025)
В необходимость эндопротезирования меня убедил DeepSeek (известная нынче всем LLM). В свои 60 лет человек я активный, люблю гулять, много хожу пешком, коксартроз ТБС 4-ой степени у меня посттравматический — за его развитием я следила, делая раз в год МРТ в областном центре. Я живу в маленьком городе между Ярославлем и Москвой (Переславль-Залесский), получить квалифицированную консультацию специалиста негде, динамика на моих МРТ никого из местных врачей не интересовала. Никого кроме Дипсика. Посмотрев результаты исследований за несколько лет, он убедительно нарисовал мне табличку изменений, показав тенденцию, и аргументированно объяснил, что ждать и тянуть время не стоит – со временем операция будет сложнее, а реабилитация дольше. Ну а кроме этого он рассказал мне о том, что эндопротезирование ТБС может проводиться по разным методикам, и что выбор методики очень существенно влияет на срок реабилитации и качество жизни, посоветовал лучшую – для меня это существенно, и я стала искать возможность прооперироваться методом DAA (прямой передний доступ). Именно так оперируют здесь.
Петербург – не ближний ко мне город, естественно, сначала я пыталась найти клиники в Ярославле и в Москве. Разница огромна! Хорошая известная больница Ярославле на мои обращения просто не отвечала, как до них добраться хотя бы задать вопросы и получить ответы мне так и непонятно. Несколько крупных больниц в Москве ответили примерно одинаково: «запишись ко врачу, приезжай на прием, врач тебя посмотрит и скажете тебе, что делать». Но ехать туда-не-знаю-куда, не будучи даже уверенной, что их врач умеет оперировать DAA – это только время терять, меня такой подход не устроил, понятно, что если с ними придется иметь дело, то всё взаимодействие будет проходить в том же ключе. В коммерческой же московской клинике врач посмотрел (возможно?) на мои результаты МРТ, озвучил примерный ценник на сегодня – конец июня («сегодня операция стоит порядка полутора миллионов» — и это только операция, во сколько обойдется полежать в стационаре неизвестно даже приблизительно), про сентябрь (когда я планировала оперироваться) не стал и разговаривать – «в сентябре и поговорим». Здесь же, в Ортоцентре мне сразу же в ответ на мой запрос с приложением МРТ ответили на все вопросы, предложили выбрать удобную мне дату госпитализации (я выбрала дату в сентябре), прислали детальную смету (на 630 тысяч) и список анализов-исследований, которые мне нужно пройти до госпитализации. В итоге к сентябрю сам протез подорожал на 7 тысяч (мне сразу же об этом написали — предупредили), потом немножко дешевле обошлась палата и еще что-то, и, в целом, итоговая цена практически не отличалась от предварительной, даже оказалась чуть дешевле. Я понимаю, что за 2,5 месяца до операции невозможно совершенно точно сказать финальную цену, но то, что мне прислали предварительный расчет (и он реально близок к финальной цене!), для меня было важно. А самое главное – с первого же обращения ко мне прикрепили барышню, которая по Ватсапу вела меня до самой выписки, отвечала на все мои вопросы, подробно рассказывала, как все будет происходить, комментировала результаты анализов, которые я делала еще у себя в городе и отсылала ей, поддерживала во всем. Это ОЧЕНЬ помогает, Алёна, спасибо!! Максим Вадимович со мной тоже переговорил и оставался на связи все время до операции, после операции, отвечает на вопросы и сейчас, и, провожая меня на выписку обещал смотреть мои рентгеновские снимки протезированного сустава хоть еще лет 20 ;0))
Что было важно для меня – после выписки мне не было необходимости посещать врача, которого в моем городке и нет (шов внутренний, снимать его не требуется, больничный мне был не нужен). Я на 3 дня сняла номер в Питере в соседнем с клиникой доме, а потом поездом уехала в Ярославль и домой. Эти три дня мы с мужем гуляли по городу, причем, даже костыли мне не понадобились, я выходила из больницы уже закинув их, разобранными, на плечо в спортивной сумке, потом они отправились ребятам в госпиталь на СВО. Конечно, поначалу нога болела, я сильно опиралась на руку мужа при ходьбе. Но через месяц мы уже гуляли по берегу речки в Краснодарском крае, я ходила уже и одна, и практически не хромала. С декабря каталась по стадиону возле дома на лыжах, а с января и на коньках. Сейчас (прошло 9 месяцев) об операции напоминает 8-сантиметровый шов по линии бикини – практически незаметный даже на пляже. Правда, я и на операцию пришла в неплохой физической форме, без разных хронических заболеваний и, главное, без лишнего веса – это важно как для операции, так и для реабилитации, все проходит легче. Хочу отметить персонал – меня все поддерживали, все старались помочь чем могли, шутили. Это ценно!
Еще из важного о финансах: из 600 с лишним тысяч 300 я заплатила (картой!), когда пришла госпитализироваться, а остаток (картой же) при выписке. Справку для получения налогового вычета по моему запросу электронным письмом мне отправили сразу же в налоговую (сказали, что на такую большую сумму налоговая все равно будет проверять справку, а так получится быстрее. Быстрее не получилось – налоговая чего-то мудрила, на попытку получения в личном кабинете вычета по упрощенной схеме выдавала ошибку, пришлось заполнять декларацию, а ее рассматривают гораздо дольше, но к настоящему моменту 81 тысяча возвращены мне на карту. Пишу свой отзыв, специально дождавшись этого момента. По справке клиники мне было оказано на 521 тысячу высокотехнологичных услуг (вычет без ограничений) и на 108 обыкновенных услуг (вычет с ограничением на сумму в 150 тысяч).
Напоследок советы.
1) Убрать волосы с зоны бикини (зона операции). Больница на этом не настаивает, но так будет лучше для врача.
2) Не ужинать накануне операции. Больница приносит ужин, а через пару часов после него микролакс. Я считаю, что это недостаточно, лучше все-таки отказаться от еды вечером, если операция утром.
3) Если кому-то важно, чтобы лечащим врачом был именно Максим Вадимович, я советую этот вопрос обсудить при планировании даты госпитализации. Оперирует всегда он, но лечащим мне был назначен другой врач – это было для меня неожиданно. В итоге меня после операции подняли не через несколько часов, как я ожидала, а лишь когда мой лечащий освободился от дел – на следующий день часов в 16, когда я уже устала ждать и была готова встать без присмотра врачей. Но Максим Вадимович, даже не будучи моим лечащим врачом, меня навещал, а перед выпиской детально переговорил и объяснил, как мне проходить период реабилитации, и как дальше пользоваться своей новой ногой ;0) Спасибо огромное!
Нет заголовка
Выражаю сердечную благодарность Исаеву Максиму Вадимовичу — замечательному врачу-травматологу-ортопеду, который прежде всего увидел во мне человека, нуждающегося в помощи, и нашёл системное решение моей проблемы с суставами — левым тазобедренным и правым коленным.
Я сама из Казахстана, города Алматы. Со своими проблемами я мучилась два года, обошла практически все клиники города и, к сожалению, часто сталкивалась с коммерциализированным отношением со стороны врачей. Мне казалось, что многие воспринимали меня не как человека, а как очередного пациента, не желая глубоко вникать в моё состояние и брать на себя ответственность за лечение. Каждый предлагал свои варианты решения, оставляя окончательный выбор мне самой.
Я была в отчаянии: морально истощена постоянной болью и отсутствием возможности нормально ходить. Но старалась не опускать руки, и мы с сыном продолжали искать настоящих врачей по призванию.
Так, благодаря отзывам, я нашла своего врача-хирурга — Исаева Максима Вадимовича. Когда я обратилась к нему через WhatsApp, он ответил в тот же день, дал профессиональную консультацию и внимательно изучил все направленные мной обследования и анализы.
На протяжении всего процесса мне также помогала замечательная девушка Дарья — ассистент Максима Вадимовича. Она консультировала меня по всем вопросам и, когда было принято решение лететь в Россию, в Санкт-Петербург, сопровождала меня организационно вплоть до самого вылета, оперативно отвечая на любые возникающие вопросы. Я очень благодарна ей за душевность, заботу и внимательное отношение.
В моём случае было принято решение выполнить сразу две операции: заменить левый тазобедренный сустав методом малоинвазивного эндопротезирования через передний доступ и провести частичное эндопротезирование правого коленного сустава.
Операция была назначена на 27 мая 2026 года в клинике «Белоостров». Вместе с Максимом Вадимовичем меня оперировал мой лечащий врач Кочергин П. Г., врач-травматолог-ортопед. Анестезиологом был проведён комбинированный наркоз. Всё прошло успешно, и сейчас я прохожу период реабилитации. Уже на следующий день после операции мне разрешили вставать, а затем делать первые шаги.
Это было настоящее второе рождение!
Выражаю глубокую благодарность всем моим врачам, медицинским сёстрам, специалистам по реабилитации, обслуживающему персоналу и всему коллективу клиники за высокий профессионализм, человечность, доброжелательность и любовь к своему делу. Каждый сотрудник здесь заслуживает самых тёплых слов признательности.
Особую сердечную благодарность выражаю моему врачу — Максиму Вадимовичу Исаеву, который подарил мне вторую жизнь и буквально поставил меня на ноги. Это врач с большой буквы, человек с открытой душой, сильным характером и высочайшим профессионализмом. Я полностью доверила ему свою жизнь, и благодаря его труду сегодня снова могу ходить и чувствовать себя полноценным человеком. А это — огромное счастье!
От всей души желаю вам, вашим коллегам и прекрасному медицинскому центру «Белоостров» процветания, дальнейшего развития, профессиональных успехов и новых достижений. Пусть ваша работа и дальше помогает людям возвращать здоровье, радость движения и веру в будущее.
С искренней благодарностью и уважением, Галина Р.
Нет заголовка
Огромная благодарность!
11 февраля 2926 года мне сделали эндопротезирование тазобедренного сустава. Прошел месяц. Конечно я пока не бегаю , но уже стремлюсь к этому. Дома стараюсь все делать сама. Пока хожу с одним костылем. Для чувства безопасности.
Когда я узнала, что у меня некроз головки сустава, сразу начала в интернете искать клинику, где делают операцию малоинвазивным способом, используя прямой передний доступ. Все изучив , я во первых выбрала Питер(люблю этот город). А во вторых ,почитав отзывы и статьи , я выбрала хирурга Исаева Максима Вадимовича. Связалась с клиникой через менеджера Дарью. Ей спасибо за все . Когда бы к ней не обращалась, она всегда на связи. Очень внимательная. Хотелось бы выразить большую благодарность Максиму Вадимовичу, лечащему врачу Виктору Александровичу, всем медсестрам и всему замечательному персоналу! Все были очень внимательные и вежливые!