Коксартроз – это форма артроза, которая воздействует на тазобедренный сустав (ТБС). Он развивается медленно и может быть односторонним или двухсторонним. Одной из главных характеристик этой патологии является боль и ограничение подвижности сустава.
Коксартроз является опасным заболеванием, так как со временем может привести к нарушению двигательных функций конечности. Кроме того, существует риск возникновения инфекции и ее распространения на окружающие ткани.
Коксартроз может возникнуть по разным причинам. Выделяют первичный (возникающий без известных причин) и вторичный (развивающийся в результате других заболеваний) артроз ТБС. Вторичный коксартроз может быть следствием дисплазии ТБС, врожденного вывиха бедра, болезни Пертеса, асептического некроза головки бедра, инфекционных поражений и воспалительных процессов или перенесенных травм.
Симптомы коксартроза
Симптомы коксартроза могут развиваться медленно в течение нескольких лет. Они чаще всего наблюдаются у пациентов старше 40 лет. Причина заболевания связана с ухудшением качества синовиальной жидкости, которая служит смазкой и обеспечивает питание хрящевой ткани. В результате воздействия предрасполагающих факторов, эта жидкость становится густой или вязкой, что приводит к высыханию хряща и ухудшению его функциональности.
Основными симптомами коксартроза являются боли в области сустава, паховой области, бедра и колена. Кроме того, наблюдается ограничение подвижности сустава, нарушение походки, скованность движений, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Одним из характерных признаков коксартроза является затрудненное отведение сустава. Все эти симптомы и степень их выраженности зависят от стадии заболевания.
Стадии заболевания
Пациенты с коксартрозом 1 степени часто жалуются на периодическую боль, возникающую после физической нагрузки, особенно при беге или длительной ходьбе. Боль обычно локализуется в области сустава, хотя иногда может распространяться на бедро или колено. Однако после отдыха боль обычно исчезает. Походка и объем движений не нарушены, мышцы не атрофированы. Рентгенограмма показывает умеренное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг сустава, при этом головка и шейка бедренной кости остаются неизменными.
Коксартроз 2 степени сопровождается более интенсивными болями, которые могут возникать даже в состоянии покоя. Боли иррадиируют в бедро и область паха. При значительной физической нагрузке пациент начинает прихрамывать. Объем движений в суставе ограничен, особенно отведение и внутренняя ротация бедра. Рентгеновские снимки показывают значительное сужение суставной щели, смещение головки бедра вверх, ее деформацию и увеличение в размерах. Костные разрастания появляются не только внутри, но и снаружи вертлужной впадины.
Коксартроз 3 степени характеризуется постоянными и интенсивными болями, которые беспокоят пациента не только днем, но и ночью. Ходьба сильно затруднена, пациент вынужден использовать трость для передвижения. Объем движений в суставе резко ограничен, а мышцы голени и бедра атрофированы. Укорочение конечности и отклонение таза во фронтальной плоскости обусловлены слабостью отводящих мышц бедра. Чтобы компенсировать укорочение, пациент наклоняет тело в сторону больного сустава при ходьбе. Это приводит к смещению центра тяжести и увеличению нагрузки на пораженный сустав. Рентгенограмма показывает резкое сужение суставной щели, расширение головки бедра и многочисленные костные разрастания.
Диагностика коксартроза
Для диагностики коксартроза часто используется рентгенография. Это позволяет не только определить степень заболевания, но также и установить его причину. На снимках можно увидеть сужение суставной щели, изменения в головке и шейке бедренной кости, а также костные разрастания.
Учитывая все эти факторы, врач может поставить диагноз коксартроза на основе клинических признаков и результатов дополнительных исследований. Это позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечения для каждого конкретного случая.
Постановка диагноза
Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.
В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.
Лечение коксартроза
На начальных стадиях коксартроза возможно достичь выздоровления с помощью консервативных методов, однако на более поздних стадиях требуется операция. Целью каждого выбранного метода лечения является снижение боли и восстановление подвижности сустава, что способствует возвращению пациента к обычному образу жизни.
Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава может быть медикаментозным и немедикаментозным. Медикаментозное лечение включает прием анальгетиков, противовоспалительных препаратов и хондропротекторов. Они помогают уменьшить отек и воспаление в суставе, а также улучшить состояние хрящевой ткани.
В немедикаментозное лечение входит массаж поврежденной части конечности. Он способствует восстановлению кровотока и нормализации обмена веществ в тканях. Профессиональный массаж стимулирует работу мышц и предотвращает их дистрофию, являясь профилактической мерой против укорочения конечности. Однако при обострении или на тяжелой стадии заболевания массаж может быть вредным, поэтому важно проконсультироваться с врачом.
Неотъемлемой частью консервативного лечения является лечебная физкультура. Регулярное проведение занятий физкультурой является обязательным условием для полного эффекта в профилактике заболевания. ЛФК улучшает общее состояние организма и снижает риск развития эмоциональных расстройств.
Физиотерапия — еще один метод лечения коксартроза тазобедренного сустава. Обычно пациентам назначают фонофорез, магнитотерапию, электрофорез и лечебные ванны. Выбор конкретных процедур зависит от состояния пациента и его особенностей.
Если консервативные методы не приводят к ожидаемому результату, пациента направляют на хирургическое лечение коксартроза.
Результаты операций
Замена тазобедренного сустава при деформирующим коксартрозе
Короткая ножка Optimys Mathys
Двусторонний коксартроз в запущенной форме
Операция при коксартрозе тазобедренного сустава
Операция при коксартрозе тазобедренного сустава назначается врачом, когда все другие методы лечения не привели к положительным результатам или заболевание достигло критической стадии. Одним из наиболее эффективных методов хирургического вмешательства при коксартрозе является эндопротезирование тазобедренного сустава.
Показаниями для операции являются вторая и третья степени коксартроза, когда консервативное лечение не дает результатов, а пациент полностью ограничен в движении, включая ходьбу. Однако есть и противопоказания к операции, такие как наличие психических расстройств и других заболеваний у пациента, острые воспалительные процессы в организме, а также декомпенсированное состояние печени, почек или сердца.
Суть оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава заключается в удалении пораженных тканей и установке специального протеза. Сегодня существует множество различных моделей эндопротезов с уникальными особенностями и характеристиками, позволяющими адаптировать протез к индивидуальным потребностям пациента.
Протезы могут быть изготовлены из различных материалов, таких как металлы, керамика или пластик, и иметь разные формы и размеры, чтобы обеспечить максимальную функциональность и долговечность. В процессе операции хирург удаляет поврежденные части сустава и заменяет их искусственными компонентами протеза. Это позволяет восстановить нормальную структуру и функцию сустава, устранить болевые ощущения и восстановить движимость. После операции пациенту требуется реабилитация, включающая физиотерапию и специальные упражнения для восстановления мышц и связок.
Важно отметить, что операция по эндопротезированию тазобедренного сустава является серьезным вмешательством и требует тщательной подготовки и оценки пациента. Консультация с хирургом и проведение необходимых обследований помогут определить наиболее подходящий метод лечения и выбрать подходящий протез. Операция может значительно улучшить качество жизни пациента, восстановить его активность и вернуть радость от повседневных движений.
Долговечность эндопротеза
Продолжительность службы тотального эндопротеза тазобедренного сустава зависит от многих факторов, включая качество протеза, доступы протезирования, режим жизни пациента и т.д. Однако, как правило, протез может продолжать работать от 20 до 25 лет и даже больше.
Консультация специалиста «Ортоцентра»
Лечение в медицинском центре «Ортоцентр» начинается с консультации. Это может быть как очная консультация, так и онлайн-консультация. Записаться можно по телефону или через заявку на нашем сайте.
Стоимость операции по замене сустава
Подбирая для себя клинику, для выполнения операции эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, вы можете встретить в сети интернет такие предложения: «эндопротезирование тазобедренного сустава от 85 000 рублей» или «замена тазобедренного сустава от 70 000 рублей». Является ли указанная сумма действительной стоимостью лечения – конечно нет. Давайте разберемся, сколько действительно может стоить операция эндопротезирования тазобедренного сустава и из чего складывается окончательная цена лечения. Читать далее…
После операции эндопротезирования тазобедренного сустава
Очень многие пациенты, которые уже прошли через операцию или только готовятся к ней, хотят узнать, что происходит после эндопротезирования тазобедренного сустава. Специально для Вас мы сняли видео и постарались ответить на этот вопрос. Читать далее…
Отзывы пациентов
С большой благодарностью
С большой благодарностью и пожеланиями успехов во всех сферах жизни врачу травматологу-ортопеду Исаеву Максиму Вадимовичу.
Мне в октябре 2022 года был поставлен окончательный диагноз АНГБК и коксартроз 3-4 степени с рекомендацией тотального эндопротезирования правого ТБС.
На тот момент мне уже исполнилось 54 года.
В течении 2023 года проводил курсы консервативного лечения, такие как процедуры ударно волновой терапии, лазер, электромиостимуляция, плазмолифтинг, иньекции дипроспана, введение в сустав протеза синовиальной жидкости (гиалурон тендон), блокада плексатроном .
Параллельно занимался в зале кинезиотерапии под наблюдением инструкторов и врача ЛФК.
В течении 2023 слушал и читал отзывы людей перенесших операцию эндопротезирования ТБС, смотрел доступные материалы по теме хирургического лечения АНГБК и коксартроза.К концу 2023 года боли в ТБС и правой ноге усилились, опираться на ногу практически не мог.
Понимая что операция неизбежна в ближайшем будущем, выбирал место и врача — хирурга, у которого буду готов оперироваться. В процессе погружения в тему эндопротезирования я узнал что существуют различные варианты доступа к суставу и разные варианты имплантов при протезировании. Заинтересовалмалоинвазивный метод переднего доступа к ТБС (DAA), который ещё не применяется массово в федеральных центрах РФ. В благодарных отзывах пациентов встретил фамилию заведующего травматологического отделения Гатчинской КБ Исаева Максима Вадимовича, владеющего данным методом и большим практическим опытом лечения различных сложных переломов таза и других ортопедических патологий. Посмотрев в открытом доступе некоторые интервью врача травматолога-ортопеда Исаева М. В., а также видеоматериалы «Ортоцентра», принял решение записаться на консультацию, так как чёткость изложения и последовательная подача материала на различные темы произвело впечатление зрелого и глубокого профессионала.
17.01.2024 прошла онлайн консультация с врачом, сомнений не осталось и , по её итогам, была предложена дата операции 24-26.02.2024 года.
Далее после сбора всех необходимых предоперационных обследований в феврале месяце, я направил их в клинику, после чего прилетел 25.02.2024 года в Санкт-Петербург для госпитализации.
Сдал в клинике кровь на группу крови, сделал обзорный снимок таза, прошёл консультацию терапевта и стал готовиться к операции. Операция была проведена Исаевым М. В. 26.02.2024 в 18.20 , на следующий день лечащий врач травматолог-ортопед клиники Шалуха А. Г. поставил меня на ходунки, далее 28.02.2024 на костыли с локтевым упором, а 29.02.2024, то есть на третий день после операции, я уехал из клиники самостоятельно, без какой либо посторонней помощи, на дальнейшую реабилитацию .
Сегодня пятый день после операции, я активно занимаюсь ЛФК, свободно передвигаюсь, при желании могу управлять автомобилем, но пока нет в этом необходимости, так как принял решение пройти курс реабилитации и полностью включить в работу мышцы выздоравливающей ноги . Боль практически ушла.
Очень благодарен врачу-хирургу Исаеву Максиму Вадимовичу и всей операционной бригаде, медицинскому персоналу стационара за высокий профессионализм и хорошее отношение.
Считаю что крайне большую роль при подготовке к операции и дальнешем восстановлении играет посещение пациента оперирующим хирургом перед хирургическим лечением и первые дни после операции,то что я получил от Исаева М. В. в полном объёме.
Дмитрий, 55 лет.
Результат даже превзошёл мои ожидания!
Добрый день! 8 июля в Санкт-Петербурге я одноэтапно билатерально поменял тазобедренные суставы, 14 июля уже вернулся домой. К этому событию я шел год. В декабре 2021 года перенес ковид, боль почувствовал в июле 2022, в сентябре на руках был диагноз «АНГБК 3 ст». На тот момент мне было 42 года. Самое оперативное и логичное решение было заняться ЛФК, но за три месяца занятий стало хуже. К новогодним праздникам я уже понял, что решением может стать только артропластика. Нужно было оценить ситуацию и тенденции у нас и в мире, чтобы иметь на свой счет стратегию, которую уже можно будет обсуждать с практикующими хирургами и выбрать наконец своего. С января подробно занимался изучением матчасти. К концу апреля имел обоснованный план: замена — одноэтапно, доступ — прямой передний (или минимально инвазивный), компоненты — ножки трехконусного дизайна с ГА покрытием на парах трения Кер-Кер. К этому моменту мой список хирургов практикующих прямой доступ состоял из пяти фамилий. Примерно в это время я и набрел на сайт https://ortho-centr.ru/, где в разделе «специалисты» значились сразу две фамилии из моего топа. Мешкать не стал, и уже в первых числах мая имел обстоятельный разговор с Исаевым Максимом Вадимовичем. 100% совпадение во мнениях по всем вопросам. У доктора в багаже обучение в Голландии и большая практика с хорошими отзывами […]. Ещё месяц мне понадобился, чтобы окончательно настроиться, потом обсудили детали и выбрали дату операции. 7 июля я приехал в хирургический центр «СМТ» клиники в Санкт-Петербурге и уже воочию с доктором обсуждал планы на завтра и ближайшие дни. Доктор посмотрел на мои ноги, сказал, что ко мне применим доступ ALMIS (продвинутая разновидность переднего, у которого есть дополнительные преимущества, в чем я впоследствии убедился). Судя по снимку, перед операцией я поступил уже с 4 степенью АНГБК слева и 3-4 справа, а в мае была 3 с обоих сторон, хотя обезболивающие не пил, ходил без костылей (в режиме циркуля) и вообще думал, что у меня еще есть ресурс подождать, а на деле доктору уже пришлось левую ногу подтягивать. Меня в субботу прооперировали, в воскресенье во второй половине дня я на ходунках уже сносно передвигался, в понедельник к вечеру я прошёлся на канадках. В пятницу меня выписали, и в этот же день я улетел домой. Ещё через неделю по дому ходил без дополнительной опоры, а еще через неделю и по улице. Потом еще через неделю (итого через 4) подключил реабилитолога и через месяц занятий окончательно ушел страх, и появилась уверенность. Через 16 недель могу сказать, что на данном этапе результат даже превзошёл мои ожидания!
Честный отзыв
Спасибо всем, кто написал свой честный отзыв о докторе Исаеве Максиме Вадимовиче, это помогло мне сделать свой выбор! Сам я москвич в третьем поколении, но, когда встал вопрос о необходимости замены тазобедренного сустава, стало ясно, что география здесь не главное! С момента первого общения по телефону с Доктором, после его знакомства с моими снимками и заключением, до дня операции прошло 10 дней. Первого сентября , прилетев в Питер, был размещён в комфортабельной палате клиники СМТ, где меня осмотрели терапевт, анестезиолог и, конечно, Доктор Исаев Максим Вадимович. Разговор был неспешным, Доктор ответил на все мои вопросы, поняв моё волнение, успокоил и укрепил моё решение на операцию, при этом не скрывал возможные сложности в процессе. Это окончательно вызвало у меня полное доверие и уже второго сентября, после контрольного снимка, состоялась операция, прошедшая строго по плану Доктора. До выписки пятого сентября я был под неусыпным наблюдением самого Доктора, его коллег, хирургов, и медсестёр. Бережно научили меня передвигаться с помощью костылей и ходунков и уже на второй день я самостоятельно пользовался туалетом! Эвакуация из Питера в Москву прошла на Сапсане в штатном режиме и через две недели после операции я приступил к реабилитации в центре Доктора Бубновского С.М. и всё получается! Спасибо ещё раз огромное, Максиму Вадимовичу и привет ему и его команде от моей семьи!