Пациентка: женщина, 66 лет.
Диагноз: медиальный артроз левого коленного сустава.
Обоснование выбора метода операции
На основании рентгенологических данных выявлено изолированное поражение медиального отдела коленного сустава при сохранности латеральных структур и связочного аппарата. В такой клинической ситуации оптимальным решением стало одномыщелковое (частичное) эндопротезирование — органосохраняющая операция, позволяющая:
- заменить только повреждённый отдел сустава;
- сохранить естественные стабилизирующие элементы (крестообразные связки);
- максимально приблизить биомеханику сустава к физиологической.
Для минимизации травматичности вмешательства выбран доступ subvastus — малоинвазивная техника, при которой:
- не производится разрез четырёхглавой мышцы бедра;
- сохраняется целостность сухожильного разгибательного аппарата;
- снижается риск послеоперационных осложнений;
- ускоряется реабилитация.
Ход операции и особенности техники
- Доступ к суставу осуществлён кнутри от четырёхглавой мышцы без её отсечения от надколенника.
- Выполнена резекция повреждённого медиального мыщелка бедренной кости.
- Установлен эндопротез с цементной фиксацией (золотой стандарт в эндопротезировании коленного сустава).
- Капсула сустава ушита рассасывающимися швами.
Длительность операции: 45 минут (под спинномозговой анестезией).
Послеоперационная реабилитация
2‑е сутки после операции:
- активная мобилизация пациентки;
- самостоятельное сгибание/разгибание конечности;
- ходьба с костылями с нагрузкой на оперированную ногу.
2 месяца после операции:
- полное восстановление амплитуды движений;
- отказ от вспомогательных средств передвижения через 1 месяц;
- возвращение к активной повседневной жизни без болевого синдрома после операции.
Итоги
Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Пациентка отмечает:
- полное отсутствие боли;
- улучшение функции коленного сустава;
- повышение качества жизни.
Заключение: одномыщелковое эндопротезирование с доступом subvastus — эффективный метод лечения изолированного медиального артроза коленного сустава. Малоинвазивная техника обеспечивает:
- минимальную травматизацию тканей;
- быстрое восстановление;
- естественный объём движений;
- отличный ближайший и долгосрочный клинический результат.
С уважением, Ортоцентр